### Клиническое заключение и памятка по лечению

На основании Ваших жалоб, визуальных данных и истории заболевания, Ваш диагноз — **Себорейный дерматит (сухая форма)**. Это хроническое состояние, вызванное гиперчувствительностью кожи к грибку *Malassezia*. Поскольку этот грибок является частью нормальной микрофлоры, задача лечения — не «стерилизовать» кожу, а подавить избыточную активность грибка и восстановить защитный барьер кожи.

---

### 1. План медикаментозного лечения (Курс 4 недели)

Этот этап необходим, чтобы убрать видимые проявления и «усыпить» грибок.

*   **Для кожи лица (Лоб и другие зоны):**
    *   **Препарат:** Крем **Залаин 2%** (Сертаконазол).
    *   **Схема:** Наносить тонким слоем на чистую сухую кожу **2 раза в день** (утро/вечер).
    *   **Длительность:** Строго **4 недели**. *Важно: даже если шелушение исчезнет через 3-5 дней, продолжайте мазать! Это предотвратит быстрый рецидив через неделю.*
*   **Для волосистой части головы:**
    *   **Препарат:** Шампунь **Незофарм** (Кетоконазол 2%).
    *   **Схема:** Использовать **2 раза в неделю**.
    *   **Техника:** Намылить голову, вспенить и **оставить на 5–7 минут** (это время необходимо для проникновения лекарства в поры). Только после этого смыть.

---

### 2. Ежедневный уход и гигиена

Ваша кожа сейчас имеет поврежденный защитный барьер, поэтому она так остро реагирует на воду («стянутость»).

*   **Умывание:** Откажитесь от обычного мыла или агрессивных гелей. Используйте аптечные средства для чувствительной кожи (линейки «Sensibio» или «Toleriane»).
*   **Увлажнение (обязательно):** Чтобы убрать дискомфорт на 6–7 баллов, используйте специализированные кремы из линеек «DS» (Dermatitis Seborrheic).
    *   *Варианты:* **Bioderma Sensibio DS+**, **La Roche-Posay Kerium DS** или **Uriage DS Emulsion**.
    *   *Как совмещать с Залаином:* Сначала наносите Залаин, ждете 20-30 минут, затем сверху наносите увлажняющий крем.

---

### 3. Поддерживающая терапия (После 4 недель)

Чтобы проблема не возвращалась каждые 2 недели, переходите на этот режим «контроля»:
1.  **Шампунь Незофарм:** 1 раз в неделю (постоянно).
2.  **Крем Залаин:** 1 раз в неделю на зоны, где обычно бывает шелушение.
3.  **Увлажняющий крем:** Ежедневно после душа.

---

### 4. Диета и образ жизни (с учетом Синдрома Жильбера)

Состояние кожи напрямую зависит от качества кожного сала. При повышенном билирубине и жирной коже головы важно:
*   **Снизить потребление:** Сладкого (глюкоза — «топливо» для грибка), дрожжевой выпечки, острого и алкоголя.
*   **Контроль желчи:** При синдроме Жильбера застой желчи может ухудшать состояние кожи. Избегайте длительных перерывов в еде (голодания) и сильных стрессов.
*   **Витамины:** Рекомендуется курс препаратов цинка (например, **Цинктерал** или **Цинкит**) по 1 таб. в день в течение месяца. Цинк снижает жирность кожи и обладает противогрибковым эффектом.

---

### 5. Когда стоит обратиться к врачу очно?

*   Если через 2 недели регулярного лечения Залаином нет никакой положительной динамики.
*   Если на коже появились мокнущие участки, корки медового цвета или сильный отек.
*   Если площадь покраснения резко увеличилась и перешла на веки.

**Прогноз:** Благоприятный. При соблюдении 4-недельного курса и переходе на поддерживающий режим (1 раз в неделю) Вы сможете полностью контролировать состояние кожи и забыть о шелушении.

*С уважением, Ваш лечащий врач.*